Prostatita (inflamația prostatei): cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Prostatita este o afecțiune caracterizată prin inflamarea prostatei, o glandă de mărimea unei nuci, situată sub vezica urinară, ce produce o parte din lichidul seminal. Inflamația poate provoca durere semnificativă, probleme urinare și disconfort, având un impact considerabil asupra calității vieții pacienților.

Prostatita nu este un tip de cancer și nu crește riscul de cancer de prostată. Există mai multe tipuri ale acestei boli urologice, iar înțelegerea diferențelor dintre acestea (cauze determinante și manifestări specifice) este crucială pentru un diagnostic stabilit corect și un tratament adaptat specificului unui anumit caz.

Tipuri de prostatită și cauzele acestora

Prostatita poate fi clasificată în patru tipuri principale, fiecare având cauze și caracteristici specifice:

Prostatita bacteriană acută

Este o infecție bacteriană bruscă și severă a prostatei. Este cea mai puțin frecventă formă, dar și cea mai gravă. Bacteriile (adesea, aceleași care cauzează infecții urinare), ajung în prostată fie din tractul urinar, fie din intestine. O infecție recentă a tractului urinar sau o infecție cu transmitere sexuală netratată pot reprezenta cauze asociate cu această formă de prostatită.

Prostatita bacteriană cronică

Este o infecție bacteriană recurentă sau persistentă a prostatei. Apare atunci când bacteriile de la nivelul prostatei sunt dificil de eradicat. Poate fi o complicație a prostatitei bacteriene acute tratate inadecvat sau poate apărea independent. Infecțiile urinare recurente pot semnala prezența prostatitei bacteriene cronice.

Prostatita cronică nebacteriană (sindromul de durere pelvină cronică)

Este cea mai comună formă de prostatită și implică durere cronică sau disconfort în zona pelvină, fără dovezi de infecție bacteriană. Cauza exactă este adesea neclară și poate fi multifactorială. Se crede că ar putea implica:

• disfuncția nervilor și mușchilor pelvini: tensiune musculară, spasme sau leziuni nervoase în zona pelvină;
• inflamația non-infecțioasă: răspuns imun la infecții anterioare, iritanți chimici sau substanțe din urină;
• stresul psihologic: anxietatea și stresul pot agrava simptomele;
• refluxul urinar: fluxul anormal de urină revenit în canalele prostatei;
• disfuncții ale vezicii urinare;
• traumatisme sau intervenții chirurgicale anterioare în zona pelvină.

Prostatita asimptomatică inflamatorie

Acest tip nu provoacă simptome și este, de obicei, descoperit întâmplător în timpul investigațiilor medicale pentru alte afecțiuni (ex: analize de urină anormale sau o biopsie prostatică efectuată pentru screeningul cancerului). Nu necesită tratament, deși poate indica prezența unei inflamații la nivelul prostatei.

Prostatita (inflamația prostatei): simptome

Manifestările pot varia considerabil în funcție de tipul și severitatea afecțiunii:

Simptome comune pentru toate tipurile (cu variații de intensitate și debut)

• durere pelvină: adesea resimțită în zona perineului (între scrot și anus); poate iradia și în penis, testicule, scrot, abdomenul inferior sau zona lombară; durerea poate fi constantă sau intermitentă;
• probleme urinare:
  • durere sau arsură la urinare (disurie);
  • incontinența urinară;
  • urinare frecventă (polakiurie), mai ales noaptea (nicturie);
  • nevoia bruscă și puternică de a urina;
  • dificultăți la inițierea urinării sau un jet urinar slab.
• sânge în urină (hematurie), deși mai rar;
• disfuncții sexuale:
  • dureri la ejaculare;
  • disfuncție erectilă;
  • scăderea libidoului.

Simptome specifice tipului de prostatită

• prostatita bacteriană acută: debut brusc și sever al simptomelor – febră, frisoane, dureri musculare, stare generală de rău, durere pelvină intensă și simptome urinare severe (dificultate la urinare, durere); poate fi o urgență medicală;
• prostatita bacteriană cronică: simptomele sunt, de obicei, mai puțin severe decât cele specifice formei acute, dar persistente sau recurente – disconfort pelvin, probleme urinare intermitente, durere la ejaculare; pot fi asociate cu infecții urinare recurente;
• prostatita cronică nebacteriană: durerea este simptomul predominant, persistentă și variabilă în intensitate; simptomele urinare și sexuale pot fi prezente, dar nu există dovezi de infecție bacteriană; pot fi însoțite de anxietate sau depresie.

Cum este diagnosticată prostatita?

Diagnosticul prostatitei necesită o evaluare medicală amănunțită, pentru a identifica tipul specific și a exclude alte afecțiuni.

Anamneza și examenul fizic

În timpul unui consult urologic, medicul va discuta despre istoricul medical, simptomele detaliate și impactul lor asupra calității vieții. Un tușeu rectal digital este esențial, medicul palpând prostata prin rect pentru a evalua dimensiunea, consistența și sensibilitatea (o prostată dureroasă și umflată indică prostatită acută).

Analize de urină

• examen sumar de urină și urocultură: pentru a detecta prezența bacteriilor, globulelor albe (leucocite) și a sângelui în urină; urocultura identifică tipul de bacterie și sensibilitatea sa la antibiotice;
• analiza urinei pre- / post-masaj prostatic: prezența bacteriilor și leucocitelor în proba de după masaj sugerează o infecție prostatică.

Analize de sânge

• hemogramă completă și markeri inflamatori (ex: CRP): pot indica prezența unei infecții sistemice, mai ales în cazurile de prostatită acută;
• PSA (Antigen Specific Prostatic): nivelul PSA poate fi crescut în cazurile de prostatită, dar această creștere este temporară; testul este important pentru a exclude cancerul de prostată, dar interpretarea sa trebuie făcută cu prudență în prezența inflamației.

Investigații imagistice (rar necesare pentru diagnosticul inițial)

• ecografia transrectală: poate oferi imagini detaliate ale prostatei, detectând abcese (colecții de puroi), calcificări sau mărirea glandei;
• debitmetrie urinară și alte studii urodinamice: pot evalua fluxul urinar și funcția vezicii urinare, utile în cazurile cu simptome urinare persistente.

Opțiuni de tratament pentru prostatită

Tratarea prostatitei depinde strict de tipul și cauza acesteia.

Tratament prostată bacteriană (acută / cronică)

• antibiotice (linia principală de tratament):
  • antibiotice prostatită acută: administrate pe o perioadă lungă (4-6 săptămâni, uneori mai mult), chiar dacă simptomele se ameliorează rapid; sunt necesare antibiotice care penetrează bine țesutul prostatic; echipa de medici poate recomanda spitalizarea în cazurile severe;
  • antibiotice prostatită cronică: tratamentul medicamentos este și mai lung (adesea 6-12 săptămâni), pentru a eradica complet bacteriile; dacă infecțiile sunt recurente, se poate opta pentru doze mici de antibiotice preventive.
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): pentru a reduce durerea și inflamația;
• alfa-blocante: ajută la relaxarea mușchilor din jurul vezicii urinare și al prostatei, ameliorând simptomele urinare.

Tratament prostatita cronică nebacteriană

Acest tip necesită o abordare multidisciplinară, deoarece nu implică o infecție bacteriană.

• tratament medicamentos:
  • alfa-blocante: pentru a relaxa mușchii și a ameliora simptomele urinare / durerea;
  • relaxante musculare: pot fi utile dacă există spasme musculare pelvine;
  • analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene: pentru controlul durerii;
  • antidepresive: în doze mici, pot fi utile pentru durerea cronică neuropată și pentru gestionarea anxietății / depresiei asociate;
  • agenți neuroleptici: pot fi luați în considerare în cazuri selectate.
• fizioterapie pelvină: un specialist în disfuncții ale planșeului pelvin poate ajuta la identificarea și relaxarea mușchilor tensionați din zona pelvină;
• modificări ale stilului de viață:
  • evitarea factorilor iritanți: cofeina, alcoolul, alimentele picante și acide pot agrava simptomele urinare și durerea la unii pacienți;
  • hidratare adecvată: consumul suficient de apă poate ajuta la diluarea urinei;
  • evitarea statului prelungit pe scaun: poate crește presiunea asupra prostatei;
  • băi calde de șezut: pot oferi o senzație de ameliorare temporară a durerii;
  • managementul stresului: meditația și exercițiile fizice pot reduce impactul stresului asupra simptomelor.
• proceduri:
  • masajul prostatic: poate fi recomandat pentru a drena secrețiile acumulate, dar eficacitatea variază;
  • injecții locale: rareori, injecțiile pe bază de corticosteroizi sau anestezice locale pot fi utilizate pentru durere.

Tratament prostatita asimptomatică inflamatorie

Acest tip de prostatită nu necesită tratament, deoarece nu provoacă simptome. Poate fi importantă monitorizarea nivelului de PSA, care poate fi crescut din cauza inflamației.

Prostatita este o afecțiune complexă și adesea frustrantă pentru bărbați, din cauza durerii cronice și a impactului asupra calității vieții. Un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, adesea bazat pe o abordare multidisciplinară, sunt esențiale pentru a gestiona eficient simptomele și a îmbunătăți starea generală. 

Întrebări frecvente (FAQs) despre prostatită

Ce este prostatita?
Prostatita este inflamația glandei prostate, care poate fi cauzată de o infecție bacteriană sau de alți factori non-infecțioși.

Care sunt cauzele prostatitei?
Prostatita poate fi declanșată de bacterii, infecții urinare recurente, traumatisme la nivelul prostatei sau tulburări ale sistemului imunitar.

Ce simptome are prostatita?
Simptomele includ durere sau arsură la urinare, urinări frecvente, disconfort pelvin, febră, frisoane și, uneori, disfuncții sexuale.

Cum se diagnostichează prostatita?
Diagnosticul se face prin anamneză, tușeu rectal, analize de urină și sânge, urocultură, ecografie și, în unele cazuri, teste suplimentare pentru funcția prostatei.

Este prostatita o afecțiune gravă?
Deși nu este întotdeauna gravă, prostatita netratată poate duce la complicații precum infecții recurente, abcese sau probleme de fertilitate.

Cum se tratează prostatita?
Tratamentul depinde de tipul prostatitei și poate include antibiotice, antiinflamatoare, relaxante musculare și modificări ale stilului de viață.

Se poate preveni prostatita?
Nu există o metodă sigură de prevenire, dar menținerea unei igiene corespunzătoare, hidratarea adecvată și tratarea la timp a infecțiilor urinare pot reduce riscul.

Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informațiile prezentate nu înlocuiesc sfatul avizat al specialistului. Dacă te confrunți cu simptome neplăcute, adresează-te cât mai curând unui medic. Numai acesta este în măsură să îți evalueze starea de sănătate și să recomande testele necesare sau măsurile de tratament adecvate pentru ameliorarea simptomelor!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15319-prostatitis

https://www.webmd.com/men/prostatitis

https://www.health.harvard.edu/blog/what-is-prostatitis-and-how-is-it-treated-202503253092