Endocrinologie

Consultul endocrinologic este o întâlnire cu un medic specializat în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor ce vizează glandele endocrine și hormonii pe care îi produc. Aceste glande reglează dinamica numeroaselor procese din organism, cum ar fi metabolismul, creșterea, dezvoltarea și funcția sexuală. Această evaluare medicală poate include: 

Anamneza

Specialistul endocrinolog va solicita răspunsuri detaliate la întrebări ce vizează:

• istoricul medical personal și familial;
• obiceiurile asociate stilului de viață;
• simptomele manifestate;
• medicamentele prescrise pentru alte afecțiuni.

Examinarea fizică

În cadrul acestei etape, medicul endocrinolog va evalua cu atenție diferite părți ale corpului, concentrându-se pe zonele asociate cu glandele endocrine:

• palparea glandei tiroide: specialistul va palpa ușor gâtul pentru a evalua mărimea, forma și consistența glandei tiroide; aceasta poate ajuta la detectarea nodulilor sau a unor caracteristici ale glandei, ce pot indica prezența unei afecțiuni tiroidiene;
• măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului: importante pentru a evalua funcția cardiovasculară, ce ar putea fi influențată de anumite dezechilibre hormonale;
• evaluarea pielii: pigmentarea anormală, uscăciunea excesivă, transpirația excesivă sau alte modificări la nivel cutanat ar putea indica probleme hormonale;
• evaluarea părului și unghiilor: căderea excesivă sau subțierea părului, fragilitatea unghiilor sau îngălbenirea lor pot fi, de asemenea, indicii ale unor boli endocrine;
• evaluarea creșterii și dezvoltării: la copii și adolescenți, medicul va evalua înălțimea, greutatea și dezvoltarea sexuală, pentru a depista eventuale întârzieri de creștere, pubertatea precoce sau întârziată;
• examenul neurologic: pe baza aprecierilor sale, endocrinologul poate solicita suportul unui specialist în neurologie pentru efectuarea unor examinări specifice de bază, deoarece anumite afecțiuni endocrine pot afecta sistemul nervos.

Investigații suplimentare

În funcție de simptome și suspiciunile medicului endocrinolog, se mai pot recomanda: 

• analize de sânge: TSH; T4 liber; T3 liber; reverse T3; T3 total; anticorpi anti-TPO; anticorpi anti-Tg; anticorpi anti-receptor TSH; calcitonină etc; 
• teste de imagistică: ecografii (tiroidiană, mamară, abdominală, testiculară); CT-uri sau RMN-uri; esențiale pentru evaluarea diferitelor elemente din structura sistemului endocrin, confirmarea unui diagnostic și stabilirea schemei de tratament în funcție de complexitatea cazului. 

Endocrinologii sunt medicii specializați în abordarea spectrului extins de afecțiuni endocrinologice. Printre cele mai comune se numără: 

Diabetul zaharat

Afecțiune cronică manifestată prin menținerea unor niveluri crescute de glucoză (zahăr) în sânge.

• cauze: insuficiența sau rezistența la insulină, hormon care ajută facilitează pătrunderea glucozei în celule, pentru creșterea nivelului de energie;
• simptome: sete excesivă; urinare frecventă; oboseală; pierdere în greutate; cicatrizare lentă; vedere încețoșată; infecții frecvente.

Hipotiroidismul

Producție insuficientă de hormoni tiroidieni la nivelul glandei tiroide.

• cauze: boli autoimune (ex – tiroidita Hashimoto); deficitul de iod; intervenții chirurgicale la nivelul tiroidei; unele medicamente.
• simptome: oboseală; creștere în greutate; piele uscată; păr fragil; constipație; intoleranță la frig; depresie.

Hipertiroidismul

Producție excesivă de hormoni tiroidieni la nivelul glandei tiroide. 

• cauze: boala Graves; noduli tiroidieni hiperfuncționali; inflamația tiroidiană;
• simptome: pierdere în greutate; transpirație excesivă; tahicardie; nervozitate; tremor; insomnii, episoade diareice.

Nodulii tiroidieni

Formațiuni dezvoltate la nivelul glandei tiroide, ce pot varia ca mărime. De obicei, sunt descoperiți întâmplător și, în majoritatea cazurilor, sunt benigni.

• cauze: nu sunt întotdeauna cunoscute, dar pot include deficiența de iod, inflamația tiroidă, creșterea anormală a celulelor tiroidiene sau bolile autoimune;
• simptome: de obicei, nu se manifestă în vreun mod; la anumiți pacienți, din cauza dimensiunilor considerabile, pot cauze probleme de respiratie sau la înghițire. 

Infertilitatea masculină 

Incapacitatea unui barbat de a concepe un copil pe cale naturală, în urma contactelor sexuale neprotejate și regulate, desfășurate de-a lungul unui an calendaristic.

• cauze: niveluri scăzute de testosteron; disfuncții ale glandei pituitare; probleme cu hormonii tiroidieni; varicocel; infecții de tract urinar tratate impropriu sau netratate etc;
• simptome: scăderea semnificativă a numărului de spermatozoizi; probleme de natură morfo-structurală ale spermatozoizilor; motilitate redusă a acestora.

Infertilitatea feminină

Incapacitatea unei femei de a concepe un copil pe cale naturală, în urma contactelor sexuale neprotejate și regulate, desfășurate de-a lungul unui an calendaristic.

• cauze: niveluri anormale de hormoni estrogen și progesteron; endomerioză; sindromul ovarelor polichistice (SOP); malformații uterine etc;
• simptome: cicluri menstruale neregulate sau absente, dureri pelviene, dificultăți în obținerea unei sarcini pe cale naturală.

Obezitatea

Acumularea excesivă de grăsime corporală, care poate afecta sănătatea în diverse moduri.

• cauze: dieta improprie; rezistența la insulină; disfuncții ale hormonilor tiroidieni; dezechilibre hormonale asociate cu stresul; sedentarismul etc;
• simptome: exces de grăsime corporală; dificultăți de respirație; oboseală; dureri articulare; hipertensiune arterială; diabet zaharat de tip 2; boli de inimă.

Sindromul ovarelor polichistice (SOP)

Afecțiune hormonală care afectează pacientele tinere de vârstă fertilă.

• cauze: nu sunt pe deplin cunoscute, dar se consideră că reprezintă efectul unui mix de factori genetici și hormonali;
• simptome: cicluri menstruale neregulate; ovare mărite cu multiple chisturi; acnee; hirsutism (păr excesiv pe față și corp); obezitate; rezistență la insulină.

Osteoporoza

Boală caracterizată prin scăderea densității osoase și deteriorarea microarhitecturii osoase, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi.

• cauze: deficiența de calciu și vitamina D; menopauza; anumite medicamente; afecțiuni endocrine (hipotiroidism; hiperparatiroidism), stilul de viață sedentar.
• simptome: de obicei, nu există simptome până când nu se produce o fractură.

Acromegalia

Productia excesivă a hormonului de creștere la pacienții adulți. 

• cauze: adesea, boala este cauzată de prezența unei formațiuni tumorale benigne la nivelul glandei pituitare;
• manifestări: creșterea în volum a membrelor, trăsături faciale mărite, dureri articulare, transpirație excesivă, apnee în somn.

Boala Cushing

Afecțiune endocrină manifestată prin producția excesivă a hormonului cortizol în sânge. 

• cauze: tumori ale glandei pituitare; tumori ale glandelor suprarenale; tumori care determină producția hormonului ACTH;
• manifestări: obezitate abdominală; față rotundă; hipertensiune arterială; oase fragile; diabet zaharat etc.

Diabetul insipid

Afecțiune caracterizată printr-o producție insuficientă de vasopresină (hormon antidiuretic) sau prin incapacitatea rinichilor de a răspunde la acest hormon.

• cauze: leziuni ale creierului; tumori; intervenții chirurgicale; anumite medicamente.
• manifestări: sete excesivă; urinare frecventă; deshidratare.