Ruptura de menisc: cauze, simptome, diagnosticare și opțiuni de tratament

Meniscul este un cartilaj localizat la nivelul genunchiului, cu un rol deosebit de important în amortizarea impactului și distribuirea greutății între oasele care formează articulația de la acest nivel. Ruptura de menisc poate provoca dureri, umflături și dificultăți în mișcarea genunchiului, afectând astfel semnificativ calitatea vieții pacientului. 

În articolul de azi vom analiza împreună principalele informații ce vizează această problemă medicală: principalele cauze ale rupturii de menisc, semnele și simptomele specifice, instrumentele prin care se poate stabili corect un diagnostic și opțiunile de tratament pe care specialiștii în ortopedie-traumatologie le recomandă în astfel de cazuri.

Cum se produce ruptura de menisc? 

Ruptura de menisc poate surveni din cauze variate, iar înțelegerea acestora este esențială pentru stabilirea unui tratament adecvat:

• traumatisme:
  • răsuciri bruște ale genunchiului, în special în timpul activităților sportive;
  • îndoiri excesive sau forțate ale genunchiului;
  • șocuri fizice puternice, concentrate asupra genunchiului;
  • presiunea exercitată de ridicarea unor greutăți mari în mod incorect.
• degenerarea progresivă:
  • odată cu înaintarea în vârstă, meniscul își pierde elasticitatea și devine mai fragil;
  • este astfel mult mai predispus la ruptură, chiar și în urma unor mișcări ușoare.

Factori de risc pentru ruptura de menisc

• vârsta: pacienții de peste 30 de ani sunt mai susceptibili la rupturi de menisc degenerative;
• activitățile sportive: sporturile ce implică răsuciri, pivotări și contact fizic frecvent;
• obezitatea: greutatea excesivă pune presiune suplimentară asupra genunchilor;
• recurența leziunilor: pacienții care au suferit deja leziuni la nivelul genunchiului;
• natura jobului: meseriile ce implică genuflexiuni repetate sau ridicarea de greutăți;
• condiții medicale preexistente: uzura progresivă este frecvent asociată cu boli reumatologice precum osteoartrita.

Cum se manifestă ruptura de menisc?

Ruptura de menisc se manifestă printr-o varietate de simptome, ce pot varia ca intensitate în funcție de severitatea leziunii:

• durere: adesea localizată în zona afectată a genunchiului, fie pe partea interioară, fie pe cea exterioară; se intensifică în timpul mișcărilor, în special la răsucirea sau rotirea genunchiului; poate fi prezentă și în repaus, mai ales după o perioadă de activitate;
• umflătură: genunchiul se poate umfla în decurs de câteva ore sau zile după leziune, din cauza acumulării de lichid sinovial;
• rigiditate: genunchiul poate deveni rigid, limitând mișcările pe care pacientul le poate realiza; îndreptarea sau îndoirea completă a genunchiului pot deveni dificil sau chiar imposibil de realizat;
• senzația că genunchiul se blochează: se întâmplă în cazul în care o porțiune ruptă din menisc se deplasează și blochează articulația;
• instabilitate: senzația că genunchiul cedează sau nu oferă suficient suport, mai ales în timpul mersului sau al altor activități; poate cauza căderi sau dificultăți în menținerea echilibrului;
• pocnituri la nivelul genunchiului: produse în timpul mișcării; pot fi sau nu însoțite de durere.

Complicații ale rupturii de menisc

Medicii specialiști din cadrul departamentului Ortopedie-Traumatologie atrag atenția asupra faptului că poate exista riscul apariției unor complicații, dacă această leziune de la nivelul articulației genunchiului este ignorată sau tratată superficial:

• leziuni ale ligamentelor: rupturile de menisc pot fi asociate cu leziuni ale ligamentelor genunchiului, cum ar fi ruptura ligamentului încrucișat anterior (LIA); aceste leziuni combinate pot complica tratamentul și recuperarea;
• hidartroza: acumularea de lichid sinovial în exces la nivelul articulației genunchiului;
• atrofia musculară: imobilizarea prelungită sau evitarea mișcării genunchiului din cauza durerilor ar putea cauza slăbirea mușchilor din jurul genunchiului.

Cum este stabilit diagnosticul de ruptură de menisc?

Diagnosticarea rupturii de menisc implică efectuarea unei combinații de evaluări clinice și investigații imagistice specifice:

• anamneza:
  • medicul va discuta cu pacientul despre simptomele sale, istoricul medical și circumstanțele în care a apărut leziunea;
  • informații despre activitățile sportive practicate, traumatismele anterioare și intensitatea durerii resimțite sunt esențiale.
• examinarea fizică:
  • va fi examinată întreaga zonă a genunchiului pentru a se evalua umflătura, sensibilitatea, motricitatea și stabilitatea;
  • testul McMurray: medicul va roti și îndoi genunchiul afectat, căutând semne de blocaj, pocnituri anormale sau puncte în care pacientul resimte durere.
• imagistica medicala:
  • radiografii: deși nu pot vizualiza direct meniscul, sunt utile pentru a exclude alte probleme, cum ar fi fracturile osoase sau osteoartrita;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): cea mai precisă metodă de diagnosticare a rupturii de menisc; oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi din genunchi, determinând locația exactă a leziunii și severitatea acesteia;
  • ecografii: pot fi utilizate în anumite cazuri pentru a evalua țesuturile moi din jurul genunchiului, dar nu sunt la fel de precise ca IRM-ul pentru diagnosticarea rupturilor de menisc.
• artroscopia: procedură minim invazivă utilizată în cazuri rare, în care diagnosticul este incert sau este necesară intervenția chirurgicală; permite vizualizarea meniscului și a altor structuri ale genunchiului, prin intermediul unui dispozitiv cu o cameră inserat la acest nivel; artroscopia este utilă atât pentru diagnosticare, cât și pentru tratament.

Ruptura de menisc: opțiuni de tratament disponibile

Schema de tratament recomandată de echipa medicală Alpha Clinic variază în funcție de severitatea leziunii, vârsta pacientului, starea generală de sănătate a acestuia și nivelul său de activitate fizică. Iată care sunt principalele opțiuni terapeutice:

Tratament non-chirurgical pentru ruptura de menisc

• evitarea activităților care agravează durerile și umflarea genunchiului;
• aplicarea de comprese cu gheață timp de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi; pot reduce inflamația și durerile;
• utilizarea unei orteze medicale de genunchi și ridicarea piciorului afectat deasupra nivelului inimii pentru reducerea inflamației;
• medicamente:
  • analgezice pentru ameliorarea durerilor;
  • antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea nivelurilor de durere și inflamație;
• fizioterapie: exerciții de întărire a mușchilor din jurul genunchiului și pentru îmbunătățirea flexibilității;
• corticosteroizi administrați IV: în unele cazuri, astfel de injecții pot reduce inflamația și durerile.

Tratament chirurgical pentru ruptura de menisc 

• meniscectomia parțială: îndepărtarea porțiunii rupte a meniscului;
• repararea meniscului: opțiune de tratament chirurgicală preferată mai ales în cazul pacienților tineri.

Ruptura de menisc: recuperare post-chirurgicală

• sesiuni de fizioterapie pentru a restabili forța și flexibilitatea genunchiului;
• timpul de recuperare medicală variază în funcție de tipul intervenției chirurgicale și starea de sănătate a pacientului.

Ruptura de menisc este o leziune frecventă a genunchiului, ce poate afecta semnificativ calitatea vieții. Recunoașterea simptomelor, diagnosticarea precisă și alegerea tratamentului adecvat sunt esențiale pentru o recuperare completă, ce permite reluarea activităților normale.

Fiecare caz este unic, iar planul de tratament trebuie adaptat la nevoile individuale ale pacientului. Consultarea unui medic ortoped este crucială pentru a obține un diagnostic corect și pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament, fie că este vorba de metode conservatoare sau intervenții chirurgicale.

DISCLAIMER: Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist!

BIBLIOGRAFIE: 

https://www.nhs.uk/conditions/meniscus-tear

https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/meniscus-tear-injury

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17219-torn-meniscus