Noduli tiroidieni: tipuri, cauze, simptome și tratament

Nodulii tiroidieni sunt creșteri anormale de țesut dezvoltate la nivelul tiroidei, o glandă de dimensiuni reduse cu o formă asemănătoare unui fluture, situată în partea anterioară a gâtului. Această condiție medicală este una comună, afectând pacienți de toate vârstele, deși este diagnosticată cu o frecvență mai ridicată la femei și persoane în vârstă.

Majoritatea nodulilor tiroidieni prezintă un caracter benign. Cu toate acestea, există și cazuri cu o incidență redusă în care aceste formațiuni sunt maligne (canceroase). De aceea, este important ca orice nodul tiroidian să fie evaluat de un medic, pentru stabilirea corectă a unui diagnostic și începerea unui tratament adaptat cazului respectiv.  

Tipuri de noduli tiroidieni

Nodulii tiroidieni pot fi clasificați în funcție de mai multe criterii, inclusiv:

• natura acestora:
  • noduli tiroidieni benigni (necanceroși): diagnosticați în majoritatea cazurilor; nu prezintă potențial de răspândire spre alte părți ale corpului și, de obicei, nu pun în pericol viața;
  • noduli tiroidieni maligni (canceroși): diagnosticați cu o frecvență redusă; se pot răspândi către alte părți ale corpului și pot pune în pericol viața;
• aspectul acestora la ecografie:
  • noduli tiroidieni solizi: formațiuni dense cu o structură uniformă;
  • noduli tiroidieni chistici: formațiuni ce conțin lichid;
  • noduli tiroidieni cu masă mixtă: formațiuni ce conțin atât țesut solid, cât și lichid;
• funcția acestora:
  • noduli tiroidieni funcționali (hiperactivi): produc hormoni tiroidieni în exces, ceea ce poate duce la hipertiroidism;
  • noduli tiroidieni nefuncționali (hipoactivi): nu produc hormoni tiroidieni sau produc o cantitate insuficientă, ceea ce poate duce la hipotiroidism.

Noduli tiroidieni: cauze și factori de risc

Cauzele apariției nodulilor tiroidieni nu sunt pe deplin înțelese, dar se consideră că există o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea lor:

• deficitul de iod: iodul este un mineral esențial pentru producția de hormoni tiroidieni; în cazul unui posibil deficit, tiroida poate crește în dimensiune, existând riscul de apariție a nodulilor localizați la nivelul acestei glande; 
• tiroidita Hashimoto: boală autoimună manifestată printr-un răspuns al sistemului imunitar împotriva tiroidei, ceea ce poate cauza inflamații și dezvoltarea nodulilor;
• istoricul familial: persoanele cu rude de gradul I diagnosticate cu noduli tiroidieni sau cancer tiroidian prezintă un risc mai mare de a dezvolta aceleași afecțiuni;
• expunerea la radiații: în special, cele concentrate asupra zonei gâtului;
• sexul: femeile sunt de patru ori mai predispuse riscului de a dezvolta noduli tiroidieni decât bărbații;
• vârsta înaintată: riscul de a dezvolta această problemă medicală crește odată cu vârsta.

Simptome specifice dezvoltării nodulilor tiroidieni

În majoritatea cazurilor, nodulii tiroidieni sunt asimptomatici, de obicei, fiind descoperiți în timpul unei examinări fizice de rutină sau al unei ecografii tiroidiene. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot provoca o serie de simptome, în special, atunci când devin suficient de mari pentru a comprima structurile adiacente din gât.

Simptomele pot varia în funcție de dimensiunea, localizarea și tipul nodulului: 

• excrescențe vizibile și / sau palpabile: unul dintre cele mai frecvente semne ale unui nodul tiroidian este prezența unei umflături la nivelul gâtului; poate fi vizibilă sau observabilă la palpare;
• dificultăți la înghițire (disfagie): nodulii tiroidieni mari pot comprima esofagul, ceea ce poate duce la dificultăți la înghițirea alimentelor, în special, a celor solide;
• dificultăți la respirație (dispnee): în cazul în care nodulul tiroidian este mare și apasă pe trahee, poate provoca dificultăți la respirație, senzație de sufocare sau respirație șuierătoare;
• modificări ale vocii: nodulii tiroidieni pot comprima nervul laringeu recurent, cauzând răgușeală, voce îngroșată sau alte modificări ale timbrului vocal;
• durere în gât: unii pacienți pot experimenta o astfel de senzație la nivelul gâtului, în special, la înghițire sau la atingere;
• tuse: nodulii tiroidieni pot irita traheea, ceea ce poate cauza dezvoltarea unei tuse persistente;
• senzație de corp străin în gât: unii pacienți pot avea senzația că există un corp străin blocat la nivelul gâtului.

În cazul în care nodulii tiroidieni sunt funcționali, cauzând hipertiroidism sau hipotiroidism, pacienții se vor confrunta cu un set adiacent de simptome, caracteristice afecțiunii declanșate odată cu dezvoltarea acestor formațiuni:

Simptome ale hipertiroidismului

• pierdere în greutate inexplicabilă;
• nervozitate;
• irascibilitate;
• tremor;
• palpitații;
• transpirație excesivă;
• intoleranță la căldură;
• insomnii;
• episoade diareice.

Simptome ale hipotiroidismului

• creștere în greutate;
• oboseală, letargie;
• constipație;
• piele uscată;
• intoleranță la frig;
• depresie;
• bradicardie (ritm cardiac lent).

Indiferent de natura manifestărilor posibil asociate cu dezvoltarea nodulilor tiroidieni, este recomandat să te programezi pentru un consult la endocrinologie, pentru ca specialistul să poată evalua specificul acestor formațiuni și să poată determina pe baza evaluărilor dacă sunt necesare alte investigații sau tratamente specifice.

Cum se diagnostichează nodulii tiroidieni?

Un specialist endocrinolog din cadrul echipei Alpha Clinic va stabili diagnosticul pe baza unor teste și evaluări medicale specifice, care pot include:

• anamneza: pacientului i se vor adresa întrebări despre simptomele cu care se confruntă, momentul apariției acestora, istoricul medical sau familial etc;
• examinarea fizică: medicul va palpa gâtul pentru a verifica prezența nodulilor și a evalua dimensiunea / consistența formațiunilor respective;
• ecografia tiroidiană: investigație de imagistică medicală non-invazivă, realizată cu ajutorul ultrasunetelor pentru a vizualiza tiroida și nodulii; poate ajuta la determinarea dimensiunii, structurii și localizării nodulilor;
• puncția cu ac fin: introducerea unui ac subțire în nodul, pentru a se preleva o probă celulară, analizată apoi la microscop pentru a determina dacă nodulul este benign sau malign;
• testele de sânge: efectuate pentru a evalua funcția tiroidiană și a determina nivelurile hormonilor tiroidieni (TSH, T3, T4).

Ce tratament există pentru nodulii tiroidieni?

Tratamentul pentru nodulii tiroidieni depinde de mai mulți factori: tipul și dimensiunile acestora, simptomele pe care le provoacă și vârsta pacientului. Opțiunile de tratament pot include:

• monitorizarea: în cazul nodulilor mici, asimptomatici și benigni, medicul poate recomanda doar monitorizarea periodică, prin ecografii tiroidiene și teste de sânge;
• tratamentul medicamentos: în cazul nodulilor funcționali care produc hormoni tiroidieni în exces, se pot administra medicamente pentru a reduce producția acestora;
• tratamentul cu iod radioactiv: substanța poate fi utilizată pentru a distruge celulele tiroidiene hiperactive, în cazul nodulilor funcționali sau al cancerului tiroidian;
• intervenția chirurgicală: poate fi necesară pentru a îndepărta nodulii de dimensiuni mari, simptomatici sau maligni.

În majoritatea cazurilor, nodulii tiroidieni sunt benigni și nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, este important ca orice formațiune să fie evaluată de un medic pentru a determina dacă sunt necesare investigații suplimentare. În cazul în care se descoperă un nodul malign, tratamentul precoce poate crește șansele de vindecare.

Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul medicului specialist. Acuzi simptome posibil asociate dezvoltării nodulilor tiroidieni sau te confrunți cu factori de risc pentru această problemă de sănătate? 📞 Sună la 0219303 sau programează-te online pentru un consult endocrinologic la Alpha Clinic! Diagnosticarea precoce îți poate proteja sănătatea tiroidei!

SURSE:

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0901/p298.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13121-thyroid-nodule

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thyroid-nodules-when-to-worry

https://www.healthline.com/health/thyroid-nodules-cancer